【健康】藥物不是唯一卻是關鍵　專科醫生剖析ADHD治療真相

近年「專注力失調及過度活躍症（ADHD）」備受家長關注，許多父母都希望子女能早日擺脫此症困擾。
然而，當醫生建議藥物治療時，家長心中總會浮現一個共同掙扎：「醫生，我小朋友唔食藥得唔得？」今次我們一起請教精神科專科張漢奇醫生。

文：Charlotte　圖：AC photo.com及AI生成圖

解構ADHD兩大表徵

ADHD主要包含兩大類症狀：「專注力失調」與「衝動/過度活躍」。精神科專科醫生張漢奇解釋，只要症狀數量達標且對日常生活造成負面影響，即可定義為ADHD。他指出並非所有患者都會表現出過動行為：「大約每十個個案中，就有兩至三名患者傾向於單純的專注力不足（AD），而沒有明顯的過度活躍徵狀。因此，若孩子只是集中力弱、不吵不鬧，並不能排除患上ADHD的可能性。」

從「跑來跑去」到「難以集中」

ADHD的表徵會隨年齡增長而改變。張醫生表示，幼童時期活潑好動尚算合理，但隨着年紀增長，一般兒童的行為會趨於穩定：「小學生在公園奔跑很常見，但中學生若仍坐不定、跑來跑去就不尋常。因此，患者在幼教及小學階段往往表現出較多過度活躍徵狀；但到了中學，過動情況多數會減輕，取而代之的是更明顯的集中力不足問題。」

診斷黃金期六歲後下定論

臨床上，ADHD的確診通常需待孩子六歲或以上。張醫生解釋，六歲前大腦發育與認知能力尚在發展階段，許多功能性測試（如計算、描述圖畫）難以進行。雖然孩子可能在四、五歲已表現出相關傾向，但礙於認知水平，此時進行具體專業評估與確診仍具挑戰性。

「十八歲自動痊癒」的盲點

統計顯示，約7至8%兒童患有ADHD。到了十八歲成年期，約有三分之一患者徵狀會自然消失，毋須進一步治療。然而，張醫生強調，家長不應因此採取「佛系」等待心態：「即便十八歲會痊癒，但在那之前的求學階段，孩子若長期因專注力不足而成績落後、自信心受挫，這種『吃力不討好』的負面影響會陪伴他成長。等到十八歲徵狀消失時，他失去的學習機會與自信未必能立即修復。」

一線藥物治療糾正腦部傳導失調

目前的治療方案以藥物為主，必要時輔以認知行為治療。張醫生指出，目前最常用的一線藥物「中樞神經刺激劑」，其治療原理在於，醫學界相信ADHD與大腦前葉的傳導物質分泌失調有關，透過藥物介入能有效糾正這種失衡狀態。

拆解副作用迷思配合醫囑最關鍵

面對藥物治療，家長最擔心的莫過於副作用問題。張醫生直言，服用相關藥物後，部分孩子可能會出現食慾下降而導致身體稍為消瘦，或因中樞神經刺激劑的性質而影響睡眠品質，這確實是父母最普遍的憂慮。然而，張醫生強調現代醫藥研發已非常進步，只要家長能與醫生保持緊密溝通並完全配合療程，大部分副作用其實都相當輕微，且不會對孩子造成長期的負面影響。相比之下，藥物在改善ADHD徵狀上成效顯著，對孩子的成長發展更有實質幫助。

靈活配置藥物針對需要

目前的藥物選擇非常多元化，藥效由數小時至全日不等，醫生會根據每個孩子的具體情況與家庭需求進行細緻調整。例如，若家長希望針對性地改善孩子的學習表現，可選擇在校時間前服藥，讓藥效集中在校園期間發揮，避免影響課後休息時間。但若孩子放學回家後表現得極度衝動、無法專心完成功課，甚至頻繁與兄弟姊妹發生衝突，醫生則會考慮建議使用長效型藥物，協助孩子平穩度過全日活動。透過與醫生溝通應最關鍵的焦點，家長能為子女選擇最適切的治療方案。

行為治療以獎賞取代懲罰

除了藥物，行為治療也是重要一環。張醫生建議採用「獎賞機制」：當小朋友達到特定要求時給予獎勵；若未能做到，則以「得不到獎賞」，取而代之的是「懲罰」。這種正向強化法對ADHD患者更具鼓勵性，有助於建立良好的行為習慣。